避免术中发生褥疮需注意变换体位和调节

 1.      手术患者体位摆放

手术患者摆放体位在充分暴露手术野，保持正常呼吸、循环功能和神经系统的功能不受损害的前提下，要保证手术患者舒适并且能坚持一定的时间，并注意固定肢体和防止移动。安置体位时要使用合适的体位垫，着重注意各种衬垫物和支撑物的放置位置，在手术患者身体的各个受力点、骨隆突处和关节处加垫海绵垫、软枕或抗压防护垫，对于肥胖、瘦弱和手术时间较长的患者，需要加厚海绵垫，加宽加大抗压防护垫，使受压部位压强减小，以缓解局部压力，预防压疮。同时，在应用约束带时也要加衬垫，且松紧适宜，防止约束带拉紧造成局部皮肤的损伤，但是也不能使用过多的衬垫，因为使用过多的衬垫可能会导致局部毛细血管压力升高，一旦超过正常的毛细血管充盈压，也会增高患者发生压疮的危险。

2.      手术过程中变换体位

术中需要进行体位变换的患者，应在覆盖好手术伤口后，将手术敷料单缓慢移去，依次解开用于固定手术患者的约束带，由多位医护人员共同合作，采用提单式方法，将患者变更为另一体位，在这一过程中，一定要避免拖、拉、拽等动作，注意保护各种管路，防止滑脱、在体位变换前先要将需要的体位垫提前准备好，在体位变换时切忌忙乱，应有条不紊，逐步进行，安置好后，认真仔细地对各受压部位进行检查，尤其是眼部、生殖器等部位、，确保安全后再进行手术。文章转自褥疮膏官网：http://www.

3.      定期调节手术床的状态

《围术期患者体位操作推荐规范》建议：患者应每2小时重新就位一次，防止在压力点上连续施压，有助于减少不良生理反应的风险。在手术允许的情况下，每2小时适当调整手术体位，如左右倾斜手术床5°~10°，微抬高或降低手术床背板，将手术患者的头部偏向另一侧等，使骨隆突处交替受压，轮流承受身体的重量，以缩短局部组织的受压时间。当患者必须保持一种体位数小时时，应采用压力释放装置减少压力可能造成的局部缺血性改变，不要再压力释放装置下使用卷起来的敷料，以防止降低压力释放装置的效能，产生压力。

4.      手术过程中改变手术床角度

术中由于手术的需要而改变手术床的角度时，如头高脚低位、头低脚高位、坐位、折刀位、侧卧位等，应在调整前将手术患者充分固定好，调整时应有工作人员站于手术患者两侧进行保护，调整的速度不宜过快，应缓慢进行，并注意观察手术患者的心率和血压的变化情况，如有异常，应立即停止操作，必要时将手术床调回原位。

5.      术中严密观察患者情况

手术过程中巡回护士应加强对手术患者的观察，随时检查患者的皮肤颜色、温度和弹性等，检查体位有无移动，床单有无潮湿，出现异常情况时，应及时与手术医生和麻醉师沟通，在手术医生和麻醉师同意后，进行及时的调整。文章转自褥疮膏官网：http://www.